近日，保山市中心血站检验科在常规献血者血型筛查中发现1例O细胞凝集的献血者，该献血者的血清学鉴定结果如下：ABO正定型为A抗原阴性，B抗原阴性，ABO反定型为A1细胞4+阳性，B细胞4+阳性，O细胞4+阳性，因正反定型结果不一致且O细胞凝集，送至质量管理科血型参比室作进一步确认。血型确认试验中发现该献血者红细胞表面H抗原缺失，抗体筛查及抗体鉴定均为阳性，血清学结果高度怀疑其血型为类孟买血型。为准确鉴定该献血者的血型，遂将该标本送至上海血液中心血型参比室进行血型鉴定，基因鉴定结果为O01纯合子，h/h，SeW纯合子，Le（a+b+），是类孟买血型中较为罕见的类型，这也是该站建站以来发现的首例类孟买血型的献血者。

保山市中心血站 供图

类孟买血型比“熊猫血”（Rh阴性血）更为罕见，被称为“恐龙血”。据了解，中国台湾地区类孟买血型的出现频率约为万分之一，中国香港地区约为1/15000，北京约为1/102万。而在日本，类孟买血型的比例约为1/30万。

保山市中心血站 供图

H抗原具有很强的免疫原性，可引起严重的急性溶血性输血反应。同时，抗-H或抗-HI能与所有H抗原阳性献血者红细胞发生严重的溶血性输血反应，因此，类孟买血型个体在随机人群中很难找到相合的血液进行输注。类孟买血型个体作为受血者时，最好采取同型H抗原缺乏的血液或自体输血。由于孟买血型和类孟买血型均极为罕见，所以此种血型的患者在需要输血时往往会面临较大困难。因此，建立稀有血型库是为此类人群解决“用血难”的主要途径，而精准鉴定献血者的血型，对于安全输血具有重要意义。

对于血型知识，人们常常有这些疑惑，O型血是万能血吗？血型是不变的吗？

O型血者是万能供血者吗？AB型血者是万能受血者吗？

我们常常能听到这样的说法：O型血可以输给A型、B型、AB型和O型；而AB型血的人则可以接受以上四种血型的输血。每种血型的血清中都有特定的凝集素，A型血的血清中有抗B凝集素；B型血的血清中有抗A凝集素；AB型血中没有凝集素；O型血中有抗A抗B两种凝集素。

在第二次世界大战期间，由于战地血源紧缺及输血科学水平低下，以致在同型血源缺乏时不得不采取O型血作为抢救的“万能血”，这是基于输注少量O型血时，因天然抗A、抗B抗体被受血者大量的血液所稀释，破坏红细胞的可能性降低的缘故。

虽然AB型血细胞中有相应抗原，但由于输入的主要是血细胞，血清很少，所以输入的凝集素也很少，凝集素和抗原的结合也较少，比较安全。因此，AB型血被称为万能受血者，但是输血量也不能太大。只有在紧急情况下才能采用（如在战场上），安全系数也并不高。

目前，为保障输血安全，医院都只会用同种血型进行输血。

血型是不变的吗？

血型是指血液中红细胞或白细胞表面的抗原“型号”，即表面抗原，种类繁多。截至目前，在红细胞上发现的血型系统有21种，而在白细胞上发现的表面抗原共有148种，是迄今所知最复杂的人类遗传标记系统。通常所说的血型是指红细胞表面的ABO血型。

血型在出生时多已形成，而且终生不变，因而在医学上广泛用于亲权鉴定和个人识别。

但是，在以下这些特殊情况下，血型是可以改变的。

1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟，血型抗原未发育完全，可以使血型检验出现差异。

2、有的老年人及恶性肿瘤病人，因红细胞的抗原性减弱，可以使血型检验出现差异。

3、有的人因为接受放射治疗或其他原因引起放射线照射过量，可以导致红细胞系统的基因改变，而使血型改变。

4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。

5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型的改变。

有趣的是，以上血型改变后，当病情好转或引起抗原性改变的原因消失后，还会变回原来的血型。

因为在以上情况下可以引起血型改变，所以检验血型时一定要格外小心，不管他以前的血型如何，在输血前一定要重新进行血型检验，而且更应特别注意，如果血型有改变时，要仔细分析，认真探求原因，以免造成严重后果。婴幼儿血型因为尚未固定，所以必须定期复查。

（保山市中心血站、“云南昆明血液中心”微信公众号）